AFO avec stratification de l'articulation

Montez l’articulation modulaire à l’aide du gabarit de montage/stratification conformément à la vue éclatée. Lors de la stratification, le gabarit remplace provisoirement la plaque supérieure de l’articulation modulaire.

Remarque : vous trouverez les vues éclatées dans notre catalogue Articulations modulaires et montants modulaires.

Marquez tout d’abord le bord inférieur du gabarit de montage/stratification sur l’étrier de pied modulaire. Tout ce qui se trouve au-dessus de cette ligne ne doit pas être déformé, car cette zone (la surface articulaire) fera plus tard partie de l’articulation modulaire.

Serrez l’étrier de pied modulaire dans un étau à mâchoires lisses pour le cintrer. Respectez le repère afin d’éviter de déformer ce qui sera plus tard la surface articulaire et de pouvoir cintrer près de l’articulation.

Remarque : les étapes de travail 2 à 4 ne sont pas nécessaires si vous avez acheté un étrier de pied modulaire coudé.

Adaptez l’étrier de pied modulaire à la forme du modèle. Cintrez le cou de l’étrier de pied modulaire à l’aide d’un fer à contourner. Ne cintrez que dans un seul sens de courbure.

Remarque : n’utilisez aucun marteau et n’échauffez pas le matériau.

Retirez l’étrier de pied modulaire de l’étau et vérifiez l’écart entre l’étrier de pied modulaire et le modèle.

Adaptez l’étrier de pied modulaire à la forme du modèle. Cintrez la partie inférieure de l’étrier de pied modulaire à l’aide d’un fer à contourner. Ne cintrez que dans un seul sens de courbure.
Vérifiez qu’il y a suffisamment d’espace entre l’étrier de pied modulaire et le modèle pour les couches de renforcement.

Adaptez l’étrier de pied modulaire à la forme du modèle. Cintrez le pied de l’étrier de pied modulaire à l’aide d’un fer à contourner. Ne cintrez que dans un seul sens de courbure. 
Vérifiez qu’il y a suffisamment d’espace entre l’étrier de pied modulaire et le modèle pour les couches de renforcement.

Si la douille de guidage est tombée de l’étrier de pied modulaire lors du cintrage, graissez-la légèrement et réinsérez-la dans l'alésage de l’étrier.

Pressez la partie supérieure de l’articulation sur l’ancre modulaire à l’aide d’une rondelle et d’une vis (ou de l’outil de compression de la plaque supérieure des articulations modulaires avec modularité plug + go). Utilisez pour cela un tournevis dynamométrique et serrez à un couple de 6 Nm. Retirez la rondelle et la vis.

Avant de commencer le cintrage, fixez l’ancre modulaire avec les deux vis dans la partie supérieure de l’articulation.

Pour le cintrage, tenez compte du rayon de courbure à respecter et utilisez un outil approprié (fer à contourner rond).

Remarque : vous trouverez de plus amples informations sur le rayon de courbure et les outils à utiliser dans la notice d’utilisation Montants modulaires et ancres modulaires.

Vérifiez l'écart de l'ancre modulaire et de l'étier de pied modulaire par rapport au positif plâtré. Veillez à ce qu'il y ait suffisamment de place pour le profilage et les couches de renforcement afin que le stratifié ne soit pas plus tard soumis à des tensions et que les surfaces articulaires restent parallèles.

Poncez l'étrier de pied modulaire et l'ancre modulaire. Poncez toujours dans le sens de la stratification. Éliminez toutes les inégalités résultant du cintrage et évitez les arêtes vives.

Remarque : il est conseillé de toujours monter les articulations de cheville modulaires avec butée dorsale réglable par limage dans leur position neutre prévue à l'usine, sans modifier la butée dorsale.

Utilisez l’activateur en spray pour la couche de base et vaporisez soigneusement les deux faces de l’ancre modulaire. Commencez au-dessus du gabarit de montage/stratification.

Utilisez un morceau de tricot tubulaire comme base pour mettre le noyau profilé en place. Échauffez le noyau profilé et collez-le par dessous sur l’ancre modulaire avec de la colle instantanée à moyenne viscosité.

Remarque : respectez la fiche de données de sécurité lors de l’utilisation de la colle instantanée.

Tirez des deux côtés sur le tricot tubulaire et appuyez le noyau profilé par dessous contre l’ancre modulaire pour le fixer.

Renforcez le noyau profilé de la coque de jambe inférieure. Appliquez la colle instantanée à moyenne viscosité sur l’ancre modulaire et sur le noyau profilé. Échauffez un deuxième noyau profilé et collez-le sur le premier.

Exemple de tracé du profilage renforcé sur une AFO unilatérale.

Remarque : laissez le noyau profilé refroidir à la température ambiante avant de le retirer du modèle afin d’éviter des écarts dus à la rétraction du matériau.

Veillez à ce qu’il y ait suffisamment de place pour les couches de renforcement afin que le stratifié ne soit pas plus tard soumis à des tensions et que les surfaces articulaires restent parallèles.

Exemple de tracé du noyau profilé poncé sur une AFO unilatérale. Un double profilage assure une résistance à la torsion plus élevée de l’orthèse.

Remarque : le tracé du noyau profilé influence la rigidité de l’orthèse dans les zones correspondantes. Vous pouvez également utiliser un tressé tubulaire en fibres de carbone pour les zones transversales.

Isolez tous les filetages de vis ainsi que tous les creux et toutes les rainures du gabarit de montage/stratification avec de la cire isolante.

Remarque : utilisez une petite seringue pour pouvoir appliquer la cire aisément et avec précision.

Isolez les surfaces articulaires de l’étrier de pied modulaire et la partie supérieure de l’articulation avec une fine couche de cire isolante. Remplissez également tous les creux et toutes les rainures qui doivent rester exempts de résine. Isolez également la rondelle de friction.

Montez le gabarit de montage/stratification conformément aux vues éclatées. Remplissez de cire isolante tous les creux et toutes les rainures ainsi que tous les filetages de vis.

Remarque : vous trouverez les vues éclatées dans notre catalogue Articulations modulaires et montants modulaires.

Nettoyez toutes les zones qui doivent être intégrées plus tard dans le stratifié (de tous les côtés). Éliminez les restes de cire isolante et de graisse.

Important ! En raison des propriétés du matériau, portez des gants en nitrile lorsque vous manipulez du tissé de fibres d’aramide ou de carbone.
Faites passer le tressé tubulaire en fibres de carbone sur l’étrier de pied modulaire et le noyau profilé (ancre modulaire comprise). Fixez-le le plus près possible de l’articulation en le cousant et/ou en l’enroulant de mèches en fibres d’aramide. Étirez alors les fibres et fixez le cas échéant également l’autre extrémité.
Important ! Seules des fibres tendues peuvent absorber une charge et la restituer !

Si le positif plâtré est encore humide, commencez par l’isoler avec un film de compression. Enfilez ensuite le positif plâtré dans un bas de renforcement en PA. Le film tubulaire en PVA se laisse alors mettre en place très facilement.

Remarque : nous préconisons l'emploi de films d'une épaisseur de 0,10 mm.

Renforcez la zone de l’avant-pied et de déroulement du pied (zone bleue) d’un support plantaire partiellement souple de façon flexible et sans bords pour augmenter la charge admissible et la durée de vie du matériau.

Remarque : si un dispositif médical pour les orteils ou un dispositif similaire est nécessaire, il peut également être installé ultérieurement.

Nous vous conseillons d’utiliser des ciseaux électriques (par ex. Easy Cutter) pour découper les différentes couches de tissé (aussi bien en fibres de carbone qu’en fibres d’aramide).

Remarque : utilisez un film adhésif sans support pour fixer les lignes de coupe qui ne peuvent ainsi pas s’effilocher.

Séchez le tissé de fibres d’aramide au four à 120 °C pendant au moins une heure.
Vous éliminez ainsi l’humidité qu’il a pu absorber pendant le stockage et vous en améliorez les propriétés pour son usinage ultérieur.

Lors du renforcement d’un support plantaire partiellement souple, tenez compte de la zone de déroulement du pied. Elle s’étend de la partie antérieure de l’articulation métatarso-phalangienne du gros orteil (d1) à la partie postérieure de l’articulation métatarso-phalangienne du petit orteil (d2).

Lors du renforcement d’un support plantaire partiellement souple, tenez compte de la succession des différentes couches de renforcement. Déterminez le nombre de couches de renforcement adapté individuellement à votre patient. Les étapes suivantes de renforcement indiquent les zones où il est possible de multiplier au besoin les couches de renforcement.

Remarque : l’aramide est un matériau flexible particulièrement adapté aux zones soumises à des contraintes dynamiques.

Humidifiez parcimonieusement de colle en spray une découpe de tissé de fibres d’aramide et recouvrez-en toute la semelle.
Utilisez autant de couches de tissé de fibres d’aramide que nécessaire (l’illustration ne sert ici que d’exemple).
Important ! Veillez à ce que les fibres utilisées soient tendues.

Humidifiez parcimonieusement de colle en spray une découpe de tissé de fibres de carbone et collez-la jusqu’à la zone de déroulement du pied. Recouvrez ensuite la semelle et les côtés du support plantaire avec une découpe de tissé de fibres de carbone.

Poursuivez le renforcement avec du tissé de fibres de carbone. Terminez chaque couche de découpe progressivement vers l’avant (en distal) dans la zone de déroulement du pied.
Utilisez autant de couches de tissé de fibres de carbone que nécessaire (l’illustration ne sert ici que d’exemple).

Remarque : pulvérisez toujours la colle uniquement sur la découpe encore à coller et non sur le renforcement déjà mis en place.

Renforcez avec une embrasse en fibres de carbone unidirectionnelle (en 10 cm de largeur) placée en diagonal et partant de l’articulation vers l’avant. Respectez le sens des fibres (voir flèches).
Utilisez autant de couches d’embrasse en fibres de carbone que nécessaire (l’illustration ne sert ici que d’exemple).

Renforcez l’avant-pied avec une embrasse en fibres de carbone unidirectionnelle (en 10 cm de largeur). Respectez le sens des fibres (voir flèches).
Utilisez autant de couches d’embrasse en fibres de carbone que nécessaire (l’illustration ne sert ici que d’exemple).

Renforcez la zone de la jambe inférieure avec du tissé de fibres de carbone. Laissez le dispositif de retenue dégagé.
Utilisez autant de couches de tissé de fibres de carbone que nécessaire (l’illustration ne sert ici que d’exemple).

Renforcez avec une embrasse en fibres de carbone unidirectionnelle le long du noyau profilé (1, 2 et 3). Renforcez ailleurs la zone en-dessous de la patella. Respectez le sens des fibres (voir flèches).
Utilisez autant de couches d’embrasse en fibres de carbone que nécessaire (l’illustration ne sert ici que d’exemple).

Appliquez un peu de cire isolante sur le filetage du dispositif de retenue pour le protéger hermétiquement de l’air pour les étapes de travail suivantes.

Montez le gabarit de montage/stratification avec cordon modulaire sur le dispositif de retenue. Trouvez la position correcte (la forme du dispositif de retenue rentre exactement dans le creux prévu pour le boulon à goupille fendue de la partie supérieure de l’articulation). Vissez la vis du dispositif de retenue dans le dispositif en traversant le film en PVA et serrez-la bien.

Posez à nouveau une embrasse en fibres de carbone unidirectionnelle (en 10 cm de largeur) sous le pied. Respectez le sens des fibres (voir flèches).
Utilisez autant de couches d’embrasse en fibres de carbone que nécessaire (l’illustration ne sert ici que d’exemple).

Poursuivez le renforcement avec du tissé de fibres de carbone. Terminez chaque couche de découpe progressivement vers l’avant (en distal) dans la zone de déroulement du pied.
Utilisez autant de couches d’embrasse en fibres de carbone que nécessaire (l’illustration ne sert ici que d’exemple).

Terminez le renforcement du support plantaire partiellement souple avec du tissé de fibres d’aramide. Recouvrez pour cela l’ensemble de la semelle.

Utilisez autant de couches de tissé de fibres d’aramide que nécessaire (l’illustration ne sert ici que d’exemple).

Renforcez la zone de la jambe inférieure avec une embrasse en fibres de carbone unidirectionnelle le long du cordon modulaire (1, 2 et 3). Respectez le sens des fibres (voir flèches).
Renforcez ici aussi de nouveau la zone en dessous de la patella.

Posez une dernière couche de tissé de fibres de carbone. Recouvrez également le gabarit de montage/stratification.

Pour finir, posez un tissu décoratif ou un bas de renforcement en PA (pour une apparence carbone) sur le modèle afin de fixer les couches de renforcement. Le film tubulaire en PVA se laisse alors glisser par-dessus très facilement.

Remarque : nous préconisons l’emploi d’un film d’une épaisseur de 0,10 mm.

Cette technique de fabrication est spécialement étudiée pour notre résine époxy et notre durcisseur.
Important ! Tenez compte des consignes d'application et la fiche de données de sécurité relatives à la résine époxy et au durcisseur. Respectez scrupuleusement les rapports de mélange et mélangez soigneusement le durcisseur et la résine.

Mélangez une quantité suffisante de résine et de durcisseur. Imprégnez bien les fibres lors de la stratification et raclez l’excès de résine.

Pressez le support plantaire pour obtenir le meilleur taux de volume de fibres possible. Ce faisant, protégez le film avec un morceau de rembourrage et veillez à conserver la forme du dénivelé de bout modelé.

Remarque : utilisez les gabarits de compression disponibles.

Le gabarit de compression augmente le taux de volume de fibres au niveau de l'articulation modulaire et facilite plus tard le montage de la plaque supérieure NEURO SWING. Alignez le gabarit de compression en fonction de la partie supérieure de l'articulation et fixez-le avec du ruban adhésif.

Laissez le modèle sous dépression à température ambiante pendant la nuit (minimum 10 heures).
Important ! Tenez également compte ici des consignes d'application relatives à la résine époxy.

Retirez la couche fine de stratifié recouvrant le gabarit de montage/stratification à l’aide d’un couteau bien aiguisé.

Marquez les lignes de coupe sur le stratifié. Prolongez pour cela les lignes de coupe du gabarit de montage/stratification qui permettent une découpe non guidée de l’orthèse le plus près possible de l'articulation. Retirez les vis.

Extrayez le gabarit de montage/stratification du stratifié depuis le côté postérieur avec précaution. Veillez à ne pas endommager les surfaces articulaires.

Sciez le long des lignes de coupe avec une scie oscillante pour pouvoir séparer les composants de l’orthèse du modèle. Vous pouvez voir sur l’illustration la lame de scie que nous conseillons. Elle vous permet de scier très près de l’articulation modulaire sans l’endommager.

Retirez les parties de stratifié dont vous n’avez plus besoin. Vous pouvez alors séparer les composants de l’orthèse du modèle.

Nettoyez toutes les surfaces articulaires et l’étrier de pied modulaire avant de procéder au recuit des composants de l’orthèse. Échauffez les restes de cire avec un sèche-cheveux (1) et soufflez sur la cire isolante liquéfiée pour l’extraire des creux (2). Éliminez les restes avec un chiffon (3). Retirez aussi le film tubulaire en PVA.

Recuire les composants de l’orthèse avant de les poncer. Placez-les dans le four froid et faites monter lentement la température. Une fois le recuit terminé, les composants de l’orthèse ont une forme stable et peuvent être usinés dans des conditions optimales.
Important ! Tenez également compte ici des consignes d'application relatives à la résine époxy.

Poncez les bords des composants de l’orthèse (par ex. avec une ponceuse à bande). Évitez toutefois absolument les points de rupture dans le métal ! Veillez par ailleurs à ce que la zone flexible du support plantaire représente une surface plane (sans arêtes).

Remarque : appliquez un peu de cire isolante sur les bords des fibres d’aramide, puis poncez-les avec du papier fortement abrasif.

Éliminez les restes de résine des surfaces articulaires avec un couteau bien aiguisé, puis polissez ces surfaces (par ex. avec un outil à marbrer) afin de supprimer toutes les inégalités éventuelles.
Nettoyez tous les filetages de vis (par ex. avec du nettoyant haute performance LOCTITE^® 7063) afin de pouvoir bloquer plus tard efficacement les vis.

Remarque : respectez la fiche de données de sécurité lors de l’utilisation du nettoyant haute performance LOCTITE^® 7063.

Montez l’articulation modulaire selon les instructions de montage figurant dans la notice d’utilisation de l’articulation modulaire concernée.

Remarque : vous trouverez également nos notices d’utilisation dans la zone de téléchargement.

Découpez un rembourrage auto-agrippant pour l'orthèse (par ex. en matière de rembourrage en tissu éponge xDry).

Remarque : vous pouvez utiliser le gabarit de rembourrage comme modèle.

Collez les points d'accrochage à des endroits appropriés dans les coques de l'orthèse. Fixez le rembourrage.

L'orthèse peut maintenant être essayée.

La conception de l’orthèse est basée sur la position de base individuelle et est spécifique à la marche du patient. On obtient une marche aussi normale que possible en mid stance.