Neuro-orthétique et neuro-orthèses

Pour aider un patient atteint d’une paralysie des membres inférieurs, on lui recommande fréquemment d’utiliser un fauteuil roulant ou un autre dispositif médical qui ne convient pas au cas pathologique de manière optimale. Il est indispensable que les patients et les personnes aidantes connaissent les avantages d’une orthèse, car l’appareillage avec l’orthèse appropriée peut avoir une influence très positive sur la vie de la personne concernée. Le code de la Sécurité sociale prévoit le droit à prescription et donc la prise en charge d’une orthèse.

Lors de la planification d’un appareillage orthétique moderne, il est décisif que cet appareillage corresponde aux exigences individuelles du cas pathologique. C’est le seul moyen d’obtenir le succès thérapeutique souhaité. Pour les patients souffrant de paralysies neurologiques, la cause joue un rôle décisif.

Ces causes sont divisées comme suit :

• des paralysies dues à des maladies ou des blessures du système nerveux spinal/périphérique, par exemple en cas de paraplégie, de spina bifida, de syndrome post-polio ou de maladie de Charcot-Marie-Tooth
• des paralysies dues à des maladies ou des blessures du système nerveux central, par exemple en cas de paralysie cérébrale, de traumatisme crânien ou de sclérose en plaques

Pour les paralysies périphériques et spinales, l’essentiel est de donner de l’assurance au patient par une fonction de soutien, alors que pour les paralysies centrales, la fonction de soutien doit servir à reprogrammer dans le cerveau des séquences de mouvements normales, dans le but d’améliorer l’excitation physiologique des muscles.

Une orthèse moderne doit rétablir la sécurité musculaire perdue du patient de manière à restreindre le moins possible sa liberté de mouvement. La sécurité du patient est toujours la priorité.

Un appareillage vise principalement à atteindre une station debout sûre qui doit être obtenue d’une orthèse par des éléments de soutien et fonctionnels permettant une plus grande assurance. En outre, l’orthèse doit garantir une marche aussi normale que possible, ce qui nécessite l’utilisation de composants modulaires dynamiques. Une marche normale est la discipline reine de l’orthétique de jambe. Les éléments fonctionnels modernes d’une orthèse permettent un contrôle en phase d’appui tout en préservant les fonctions articulaires normales dynamiques. Si les deux aspects peuvent être associés pour le bien du patient, il est possible d’éviter des maladies consécutives dues surtout à une activité physique insuffisante et une marche pathologique.

Muni de l’orthèse appropriée, le patient peut redevenir mobile de sorte qu’il peut faire des balades dans la nature et se déplacer à l’extérieur. À cet effet, les articulations d’orthèse en fibres de carbone s’avèrent particulièrement adéquates, car, outre les caractéristiques décrites ci-dessus, elles sont résistantes à l’eau et aux saletés.

En plus des fonctions de base exigées, telles que la stabilité, la correction et l’amélioration des fonctions limitées, les orthèses modernes peuvent être adaptées exactement aux besoins du patient. Dans le cas d’orthèses pour paralysie pour les membres inférieurs, cela se produit principalement par l’intermédiaire des articulations d’orthèse à hauteur du genou et de la cheville.

De nos jours, des concepts d’appareillage avec des orthèses modernes sont proposés et, au lieu de limiter les fonctions neurologiques et anatomiques, elles les stimulent. L’approche fondamentalement nouvelle ici est que, dans une orthèse, la fonction de soutien est combinée à la fonction dynamique. Cette stratégie permet de (ré)activer des fonctions neurologiques qui conduisent à une reprise des fonctions normales des structures anatomiques. Lors d’une paralysie des muscles de la jambe, un appareillage orthétique est souvent intégré dans le plan thérapeutique de manière précoce.

Contrairement aux anciens appareils rigides, qui limitaient souvent fortement les mouvements et ressemblaient à une armure de chevalier, les orthèses actuelles stimulent la capacité de mouvement. L’orthèse pour paralysie est alors fabriquée sur mesure en construction légère et profitent de matériaux modernes, tels que les fibres de carbone et le titane. L’utilisation d’articulations d’orthèse permet de faire coïncider exactement la dynamique de l’orthèse avec les points de rotation des axes de mouvement des articulations anatomiques pour le membre inférieur. La dynamique de l’orthèse a lieu exactement au même endroit que la dynamique du système squelettique chez les personnes en bonne santé. Les coques de l’orthèse peuvent être construites de manière stable et résistante à la torsion, car la dynamique de l’orthèse est obtenue par les articulations de l’orthèse.

Grâce à leur rigidité, les patients atteints d’une paralysie des muscles ont plus d’assurance pour se tenir debout et marcher. Cette rigidité, combinée à la mobilité des articulations modulaires, conduit à une réduction des mécanismes de compensation adoptés ou à éviter de tels mécanismes grâce à un appareillage précoce. Par conséquent, les douleurs résultant d’une démarche pathologique et survenant souvent au niveau de l’épaule ou du dos, peuvent être minimisées ou évitées. De ce fait, un appareillage orthétique optimal combiné à une kinésithérapie professionnelle peut permettre d’assurer une vie presque sans restriction.