La grande différence grâce aux mécanismes de ressort précomprimés
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Se tenir debout et marcher en toute sécurité en gardant les mains libres
La fonction principale d’une orthèse en cas de faiblesse des muscles du mollet est de rétablir la securité en station debout et pendant la marche sans avoir besoin de ses mains pour utiliser des aides à la marche supplémentaires. À cette fin l’orthèse doit activer le levier de l’avant-pied, qui ne fonctionne plus à cause de la faiblesse des muscles du mollet, afin de fournir la résistance nécessaire pour supporter le poids du corps. Seuls les mécanismes de resort des articulations modulaires de la gamme de produits NEURO SWING offrent une résistance de base à la hauteur exigée.
Si cette résistance de base est dépassée en mouvement, une resistance plus élevée s’enclenche en fonction de la flexion dorsale grâce à la compression supplémentaire du mécanisme de ressort. Il est possible d’utiliser différentes résistances de base dans les deux sens de mouvement en combinant deux mécanismes de ressort de manière individuelle. Il est ainsi possible de combiner une résistance de base élevée necessaire dans le sens de la flexion dorsale avec une résistance de base faible dans le sens de la flexion plantaire. Le diagramme montre deux courbes caractéristiques de ressort des mécanismes de ressort précomprimés à une inclinaison vers l’avant de la jambe inférieure de 8°.
Force de rappel modifiable
En tout, cinq mécanismes de ressort différents de chaque largeur modulaire sont disponibles. Leur force varie de normale à ultra-forte, avec une liberté de mouvement de 15° (normale) à 5° (ultra-forte).
Le mécanisme de ressort avec le marquage de couleur jaune, la force de rappel « très forte » et une liberté de mouvement de 10° offre une résistance de base qui est normalement assez haute pour supporter le poids du corps correspondant à la largeur modulaire respective.
Le mécanisme de ressort avec le marquage de couleur bleu, la force de rappel « normale » et une liberté de mouvement de 15° est utilisé le plus souvent chez les patients et patientes présentant une paralysie des muscles releveurs de pied et un niveau d’activité faible. Il est suffisamment fort pour soulever le pied pendant la phase oscillante et pour éviter de trébucher.
Le mécanisme de ressort avec le marquage de couleur blanc, la force de rappel « forte » et une liberté de mouvement de 10° permet de réduire la résistance de base par rapport au mécanisme de ressort avec le marquage de couleur jaune et d’augmenter la résistance de base par rapport au mécanisme de ressort avec le marquage de couleur vert.
Le mécanisme de ressort avec le marquage de couleur rouge, la force de rappel « ultra-forte » et une liberté de mouvement de 5° permet de presque doubler la résistance de base par rapport au mécanisme de ressort avec le marquage de couleur jaune. Il peut être utilisé pour les patients et patientes présentant une marche accroupie (crouch gait).
Le mécanisme de ressort avec le marquage de couleur vert, la force de rappel « Moyenne » et une liberté de mouvement de 15° permet de contrôler non seulement le relèvement du pied, mais aussi la flexion plantaire et la flexion du genou en loading response. Ce mécanisme de ressort est souvent utilisé pour les patients et patientes présentant une paralysie des muscles releveurs de pied et un niveau d’activité élevé.
Montage des mécanismes de ressorts précomprimés
Dans cette vidéo, vous apprendrez plus sur les différentes caractéristiques des mécanismes de ressorts précomprimés de la gamme de produits de FIOR & GENTZ. La vidéo met l’accent sur la résistance, l’angle d’inclinaison et sur les conséquences d’erreurs fréquentes lors du montage.
Possibilités de réglage indépendantes les unes des autres
Les articulations modulaires de la gamme de produits NEURO SWING offrent des mécanismes de ressort interchangeables de différentes forces de rappel et codés par couleur. Dans le diagramme, la résistance de base des mécanismes de ressort est représentée à l’aide des courbes de ressort caractéristiques colorées. Lorsque l’angle jambe inférieure/verticale est modifié (par ex. 1 → 2 ), les courbes de ressort caractéristiques changent. La résistance de base et la force de rappel du mécanisme de ressort choisi ne sont pas modifiées par le réglage de l’inclinaison vers l’avant de la jambe inférieure. Cela montre clairement que les différents réglages fonctionnent indépendamment les uns des autres. Ces réglages indépendants ont été introduits pour la première fois avec l’articulation de cheville modulaire NEURO SWING originale et jusqu’à aujourd'hui, cet avantage unique fait partie intégrante des articulations modulaires de la gamme de produits NEURO SWING.
L’effet de ressort des articulations modulaires NEURO SWING peut être réglé de sorte que les résistances dans les deux sens de mouvement de l'articulation de cheville soient adaptées de manière optimale au poids du corps ainsi qu'à une faiblesse des muscles du mollet et des muscles releveurs de pied. L’inclinaison vers l’avant de la jambe inférieure à partir de laquelle les mécanismes de ressort génèrent leur résistance spécifique peut être réglée facilement au moyen de deux vis de réglage. Il est ainsi possible de déterminer une position stable pour une station debout sûre.
Ajustement individuel
Et si la démarche change, il est possible de réagir rapidement et à tout moment par le biais des réglages ajustables, des mécanismes de ressort interchangeables ou même d’une transformation en une autre articulation modulaire avec modularité plug + go.
Calcul de la force de rappel
En fonction de la force musculaire, le Configurateur d’orthèse de FIOR & GENTZ détermine la force de rappel et le degré de précompression correspondant qui conviennent de manière optimale aux besoins de vos patients et patientes.
Problèmes des traitements orthétiques conventionnels
- Ressorts non précomprimés
Les ressorts classiques utilisés dans des articulations traditionnelles ne sont pas précomprimés et n’offrent en conséquence aucune résistance de base. En cas d’une faiblesse des muscles du mollet (fléchisseurs plantaires), il n’est ainsi pas possible d’activer le levier de l’avant-pied. À cause de leur résistance faible, ces ressorts ne sont généralement comprimés que tardivement, ce qui ne permet pas d’atteindre l’effet souhaité. Si le ressort antérieur est comprimé, la conception de l’orthèse est modifiée, puisque le ressort postérieur est automatiquement comprimé aussi. Cela augmente la probabilité d’une hyperextension du genou, qui devrait être évitée en cas d’une faiblesse des muscles du mollet. Une compression supplémentaire du ressort postérieur est nécessaire pour rétablir l’inclinaison du tibia optimale d’un point de vue physiologique. Cela augmente la constante de ressort (augmentation de la résistance en mouvement, représentée par les lignes du diagramme) et réduit en même temps la liberté de mouvement. La constante de ressort est forcément la même dans les deux sens de mouvement. Cet effet peut être augmenté jusqu’à ce que la liberté de mouvement soit complètement restreinte. Si une inclinaison normale du tibia n’est pas dépassée, la résistance de base ne peut pas être augmentée par cette mesure. La résistance de base nécessaire n’est atteinte qu’en cas d’une compression complète entraînant en même temps une restriction complète de la mobilité. Les orthèses avec des articulations conventionnelles avec des ressorts classiques ne devraient ainsi pas être utilisées pour traiter une faiblesse des muscles du mollet.
- Orthèses sans articulation
Toutes les orthèses sans articulation ont le même effet que les orthèses avec des articulations conventionnelles avec des ressorts classiques, non précomprimés. Elles offrent soit une rigidité faible, soit une rigidité élevée. La constante de ressort est forcément la même dans les deux sens de mouvement. Si les orthèses sans articulation ne sont pas fabriquées de manière complètement rigide, elles ne peuvent pas générer la résistance de base nécessaire. Si une rigidité élevée est visée pour établir un équilibre, l’orthèse limite la liberté de mouvement dans l’articulation talo-crurale. Lorsque le but est d’obtenir une grande mobilité au niveau de l’articulation talo-crurale, une rigidité élevée ne suffit pas pour activer le levier de l’avant-pied de manière à obtenir un équilibre stable. Ce problème classique oblige à faire des compromis. En général, de telles orthèses sont ainsi fabriquées avec une rigidité élevée et un angle d’inclinaison vers l’avant plus petit. Cette construction augmente certes la résistance de base dans un angle d’inclinaison du tibia normal, mais augmente en même temps la probabilité d’une hyperextension, qui devrait être évitée en cas d’une faiblesse des muscles du mollet par le biais d’un traitement orthétique approprié. Les orthèses sans articulation ne peuvent pas générer une résistance de base si les orthèses ont été fabriquées avec une inclinaison du tibia optimale d’un point de vue physiologique. C’est pourquoi tous les types d’orthèses sans articulation ne sont pas adaptés aux traitements visant à compenser une faiblesse des muscles du mollet. Ils ne peuvent pas créer un équilibre stable.
