Modelage d’un positif plâtré KAFO

Réalisez un positif plâtré. Enfoncez les axes d’ajustage pour plâtrage dans les axes de rotation mécaniques préalablement marqués et remplissez le négatif plâtré de plâtre. Laissez le plâtre durcir.

Remarque : vérifiez la hauteur du talon sur le h-Cast.

Marquez le 1^er et le 5^e métatarse. Délimitez entre ces deux repères le bord de déroulement et tracez-le parallèlement aux axes d’articulation mécaniques (trait de repère A).

Posez le positif plâtré avec la hauteur correcte de talon sur le h-Cast. Renforcez et prolongez la zone du pied pour qu’elle offre une meilleure stabilité lors du renforcement ultérieur.

Pour définir le dénivelé de bout, commencez par déterminer le trochanter (B). Attachez un fil sur le crayon. La longueur de fil (R) doit correspondre à l’écart entre le trochanter (B) et l’axe de déroulement (C) (R _{B - C}).
Maintenez le fil fermement sur le trochanter (B) et placez le crayon sur l’axe de déroulement (C). Tracez l’arc avec le crayon sur le modèle en positif plâtré.

Modelez l’avant-pied du support plantaire en se référant au repère tracé.

Remarque : modelez le dessous et le dessus du support plantaire, tous deux devant être parallèles, pour pouvoir bien placer le serre-joint plus tard.

Veillez en modelant le support plantaire à respecter le parallélisme. Modelez le talon, la surface de déroulement et l’avant-pied parallèlement à l’axe/aux axes.

Positif plâtré de forme anatomique

Échauffez le matériau de la coque d’essai dans un four à plaques (env. 170 °C) ou un four à infrarouges (env. 150 °C). Enroulez la plaque chauffée autour du positif plâtré et aspirez avec une installation à vide pour que la plaque épouse la forme du positif plâtré. Dès que le matériau est refroidi, sciez une coque d’essai et poncez-la.

Demandez au patient d’essayer la coque d’essai. Le talon doit être bien calé dans la coque d’essai pour permettre de vérifier la longueur, le volume, les dimensions des articulations et les angles d’articulation. Si nécessaire, marquez les endroits qu’il faudra corriger sur le positif plâtré.

Remarque : si vous utilisez une coque antérieure, nous vous conseillons également de scier et de détacher un morceau antérieur pour vérifier là aussi l’assise correcte.

Bloquez la jambe du patient dans la coque d’essai et mettez la jambe en extension maximale pour vérifier s’il est possible que la position déterminée par la KAFO puisse être dépassée par une extension. Ceci est important surtout pour garantir un parfait fonctionnement de systèmes d’articulation de genou automatiques.
Remarque : assurez-vous que le patient ne s’assoie pas sur la coque d’essai.

Montez les articulations modulaires sur les éléments porteurs dans le positif plâtré à l’aide des gabarits de montage/stratification en vous référant aux vues éclatées.

Remarque : vous trouverez les vues éclatées dans notre catalogue Articulations modulaires et montants modulaires.

Orientez-vous au milieu de la jambe et positionnez le boîtier modulaire en conséquence. Fixez cette position en reliant l’élément porteur et le dispositif de retenue.

Notez que, pour les articulations de cheville modulaires, la plaque supérieure (en bleu) est plus épaisse que le gabarit monté. Laissez suffisamment de place par rapport au positif plâtré (A).

Option d’une construction bilatérale avec matériau rond :
Mettez en place les articulations de genou modulaires. Laissez un peu d’espace par rapport au positif plâtré pour pouvoir loger plus tard le gabarit de rembourrage et le stratifié.
Notez la cote médio-latérale pour pouvoir adapter le matériau rond en conséquence.

Placez l’articulation modulaire avec le éléments porteur monté dans le positif plâtré et vérifiez leur alignement.

Sur les constructions bilatérales sans matériau rond, vérifiez la cote médio-latérale.

Fixez les éléments porteur avec de la colle instantanée.

Remarque : respectez la fiche de données de sécurité lors de l’utilisation de la colle instantanée.

Dans le cas d’une articulation modulaire de construction unilatérale, remplissez de plâtre le deuxième trou (sans élément porteur) dans le positif plâtré.

Remarque : bourrez le trou de papier avant de le remplir de plâtre, pour pouvoir retirer facilement plus tard l’élément porteur de l’articulation modulaire.

Marquez le futur tracé des bords du support plantaire sur le positif plâtré. Suivez la ligne bleue pour un support plantaire partiellement souple et la ligne verte pour un support plantaire rigide.

Marquez le tracé des bords de la future KAFO avec support plantaire partiellement souple (lignes bleues) sur le positif plâtré. Ce faisant, tenez compte du tracé ultérieur du profilage (lignes rouges).

Démontez les articulations modulaires. Appliquez du plâtre tout autour du porteur pour éviter des arêtes vives qui, plus tard, pourraient endommager les films tubulaires.

Enfilez un bas de renforcement en PA sur le positif plâtré. Ce dernier doit épouser ses formes. Collez les cordons de fibre naturelle (diamètre env. 6 à 8 mm) avec de la colle thermofusible le long du tracé marqué des bords sur le bas de renforcement en PA.

Positif plâtré terminé
Vue : latérale, antérieure, interne, postérieure

Échauffez le gabarit de rembourrage jusqu’à 130 °C et faites-le passer par-dessus le positif plâtré. Coupez le gabarit de rembourrage aux dimensions voulues, puis retirez-le à nouveau du positif plâtré. Poncez le gabarit de rembourrage. Fixez-le ensuite sur le positif plâtré à l’aide d’une agrafeuse.

Remarque : utilisez un matériau présentant une dureté Shore suffisamment élevée pour que l’orthèse ne serre pas trop la jambe plus tard.

Vue détaillée : dispositif de retenue dans le positif plâtré

Positif plâtré terminé avec gabarit de rembourrage

La conception de l’orthèse est basée sur la position de base individuelle et spécifique à la marche du patient. On obtient une marche aussi normale que possible en mid stance.